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内容来源:东为网络所属栏目:新闻更新日期:2024-11-29

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陕西三明医改经验推广,医保创新发展新篇章 陕西省医疗保障局最近发布了一份通知,名为《关于进一步推广三明医改经验持续推动医保工作创新发展的实施方案》。这个方案明确提出,要借鉴福建省三明市在医疗改革中的成功经验,继续推进医疗保险工作的创新,以改善全民健康保障体系。 陕西省推广三明经验的目的是为了优化本地的医保资源配置,控制医疗费用的快速增长,同时提高医疗服务的质量和可及性。方案中提出了多项创新举措: 医保支付方式改革 𐟒‰ 陕西省将优化医保支付方式,逐步减少按项目付费的比例,推广按病种、按人头、按床日等多元支付方式。这样可以让医保资金的使用更加合理,有助于控制医疗费用的增长,提升医保的可持续性。 医疗资源合理化配置 𐟏加 为了缓解大医院的压力,方案提出加强基层医疗机构的建设,提升其服务能力。陕西省将通过政策支持和资金投入,鼓励基层医疗机构提供更优质的服务,分流普通门诊患者,减轻大型综合医院的负担。 药品采购和价格改革 𐟒Š 借鉴三明医改经验,陕西省将深化药品集中采购和价格谈判改革。通过国家组织药品集中采购和使用机制,降低药品和耗材价格,进一步减轻患者的经济负担。 医保资金监督与管理 𐟔 方案强调加强医保基金监管,严防违规使用。通过建立医保智能监控系统,提高医保资金的使用效率,确保资金安全和合理使用。 医患关系优化与医疗服务改善 𐟑袀𐟑颀𐟑碀𐟑抠 陕西省将加大医疗服务质量监督力度,促进医疗机构加强医务人员培训,提升服务水平。同时,利用信息化手段优化医院管理系统,改善患者就医体验。 药品供应保障机制 𐟓抠 为确保患者及时获得所需药品,陕西将完善药品供应保障机制,优化配送体系。重点解决偏远地区药品供应问题,确保基层医疗机构和大医院的药品供应链稳定。 支付制度激励与约束机制 𐟒𐊠 陕西省将建立医保支付的激励与约束机制。医保支付将与医疗机构服务质量挂钩,以此推动医院提升服务质量,减少不必要的医疗操作和过度治疗。 陕西省医疗保障局推广三明医改经验的举措,是深化医改的关键一步。通过借鉴这一成功模式,陕西有望进一步优化医疗资源配置,提升全民健康保障水平。

我们的薪酬结构和之前不同了。” “5年内,三明医改下的医务人员‘年薪制’是否会在全国复制推广?” “我们城市也正在实施‘年薪制’,但是身边仍有医生称没能拿到承诺的年薪,薪资也和预期不一致。” 这些声音来自于医务人员,公立医院薪酬制度改革正在成为关注焦点。日前,国家卫健委在8月30日、9月20日连续举办两场以“推广三明医改经验”为主题的新闻发布会。发布会明确,对于医疗服务价格、医务人员薪酬等重点改革将“指导其他省份每年选择2至3个地区为重点来推广三明经验,5年内实现全覆盖”。 第一财经调研发现,近年来,从改革之初实践“药品、高值耗材集采”到打造“紧密型县域医共体”,三明医改已通过逐步挤压药品、高值耗材的虚高水分,为院长和医生全员岗位年薪制“腾”出了空间。 全员岗位年薪制将使得医务人员的待遇和职业发展发生哪些变化?各地在推广复制三明医改模式的过程中又应该注意哪些要点? 减少“开发、制造病人的冲动” 如何理解三明医改下的“年薪制”?薪酬制度改革前后带来哪些变化? 全员岗位年薪制,包括基本年薪和绩效年薪两部分,其中,基本年薪(按照各类人员人数、职称核定,不分医院等级)标准包括:主任医师30万元、副主任医师25万元、主治医师20万元、住院医师15万元等;绩效年薪则按照医疗服务收入、医保基金相关结余之和的10%提取,并与书记(院长)、总会计师年度绩效考核挂钩。 另从三明医务人员薪酬变化情况来看,当地医院工资总额由改革前2011年3.82亿元,增加到2022年的20.44亿元。在岗职工平均年薪由2011年的4.22万元提高到2022年的20.11万元;2022年,医生最高年薪达58.28万元。 此前,三明市医改领导小组原组长詹积富在《建设新时代全民健康保障体系的三明实践》一文中也提到,三明通过“腾笼换鸟”逐步提高体现医务人员劳动价值的医疗服务收入,曾先后11次调整医疗服务收费标准10379项;而在全员岗位年薪制方面,主任医师年薪达到城镇在岗职工平均工资水平的5倍。 薪酬制度改革的变化,实则在于“脱钩”也就是阻断利益链条。 一位三明当地医疗机构管理人士告诉记者,在薪酬制度改革初始,三明本地医务人员的年薪结构中,基本年薪占约9成,绩效年薪占约1成,今年以来,他们的基本年薪占7成多,绩效年薪占比超过2成。 该人士称,全员岗位年薪制改革前,医生的绩效工资与药耗收入直接挂钩,这会导致过度检查、用药等不正确医疗行为的发生,而改革后,医务人员的薪酬待遇和药耗收入多少、医院赚钱多少直接脱钩了。也就是说,基本年薪部分按职称等方式确定,绩效年薪则将更多地体现医务人员劳动价值的医疗服务性收入等,“这将大大减少了医务人员开发病人、制造病人的冲动。”三明市沙县区总医院医改办副主任朱顺生也告诉记者,三明推行全员岗位年薪制,分为两个阶段。第二个阶段,是在三明推行2021年10月9日发布的《三明市实施“六大工程”推动医改再出发行动方案》(下称“六大工程”)至今,医务人员的年薪与业务真正地脱钩了,医生可以专心治病而无须考虑创收。 而在此之前的第一个阶段,三明当地公立医院的工资总额就已经按照“纯医务性收入”来核定,将检查检验费剔除在公立医院工资总额之外,医生就算多开检查检验,收入上也不会有任何体现。 “现阶段各地正在推进‘检验检查结果互认’,但如果医生开检查检验单能有绩效激励,那么就无法从本质上解决这个问题,而三明通过年薪制的改革彻底解决了这个难题。”一位医改专家称。 收入结构得以优化 事实上,在实施全员岗位年薪制后,医院收入、医务人员的收入的结构均较之前有了一定的变化。 比如,20日发布的《三明市深化医药卫生体制改革行动方案》明确,到2027年,三明全市二级及以上公立医院医疗服务收入、药品耗材收入、检查化验收入比基本达到5∶3∶2.全市基层诊疗量占比达65%以上、县域内住院量占比达70%以上、县域内就诊率达90%以上。 再如,《建设新时代全民健康保障体系的三明实践》中提到,2012年至2023年,三明当地医院医药总收入年均增长6.98%,相比于2006年至2011年年均19.4%的增幅,这一部分收入已增速回归理性。“医疗服务性收入占比从18.37%提高到46.07%,医院收入含金量明显提升。”詹积富表示。 “上述数据意味着,3年内,三明市二级及以上公立医院医疗服务收入要占到一半。而目前该市的医疗服务性收入占到医药收入47%。由于医生的绩效年薪与医疗服务性收入直接挂钩,这对能够为病人做好健康管理的医生来说是个利好。”业内资深人士解读道。 “推行年薪制之后,我觉得最大的改变是不需要过多关注工作量,而更专注于服务质量,工作更纯粹了。同时,由于有医保基金总额打包支付作为背景,我们会更关注疾病预防与健康管理,辖区群众的健康水平也有了一定提高。”三明沙县总医院一位肿瘤专科医生告诉记者。 而对于一些医生认为的薪酬工资和预期不一致,三明当地医疗机构管理人士也告诉记者,这一方面是因为年薪制的方案中明确规定了奖惩措施,针对履职情况可上浮20%,下浮50%;另一方面,医改领导小组每年会对各总医院进行考核并为各书记院长、总会计师打分,这些考核情况(比如医改落实情况、患者满意度等)都与核定的工资总额挂钩。 此外,核定给予各总医院的是工资总额,随后总医院才在此基础上按照医生职责内容制定具体医务人员的薪酬发放方案。每年总医院组织对各科室进行考核,各科室对医务人员进行打分以确定工分,并以此进行年薪制发放。 推广复制如何“因地制宜” 全员岗位年薪制的推广复制,仅在医联体(医共体)层面仍然不够。 “在三明医改模式尚未全面推广之前,大医院对基层医院的虹吸是较为严重的。”朱顺生说,因此,如果年薪制只在医联体(医共体)层面推广,也就是只在市级及以下医疗机构推行,而无法在省级医院层面落地,省级医院仍然实行与医疗收入持钩的医疗绩效模式,则会导致市级以下医疗机构服务积极性下降,省级医院收治病人的动力依然强劲,这必要导致患者更涌向大医院,省级医院收费仍然较高,分级诊疗难以实现,“因此,年薪制推广,必须要全国一盘棋。” 如何将轻症病人分流至基层?朱顺生建议,或许可以考虑“激励阶梯”,即省级医院完全实行年薪制,只有基本年薪,没有绩效;市县级医院完全参照三明医改模式,基本年薪占90%,绩效占纯医务收入10%;在乡镇卫生院,则基本年薪可占70%,绩效占30%;这些都需要通过实际情况不断做调整。 除此之外,接下来的5年内,各地在因地制宜实施全员岗位年薪制时,应做哪些考量? 三明当地医疗机构管理人士建议称,一是当地政府要承担办医责任,把医疗作为政府提供的保障;二是挤压药品、高值耗材虚高水分,斩断灰色利益链,让医务人员没有拿回扣的空间,突出阳光薪酬待遇。 三是当地要建设好紧密型医共体,实现人、财、物、事、绩效的统一管理,并明确医务人员的职责“做治疗是基础,做健康是更高要求”,为薪酬落实薪酬制度奠定基础。 四是医保基金最终要以“按人头年度打包支付”为目标,以“结余留用”为原则,医保基金不仅用于治疗,更要用于健康;五是动态调整医疗服务性收入,这是体现医务人员劳动价值的部分,同时也与绩效年薪相关,这可以进一步增强医务人员的劳动成就感,不再靠药来养医。 “此外,具体城市在复制推广全员岗位年薪制时,薪酬的金额可以根据当地情况确定,比如,三明是按照三明当地职工岗位平均工资的5倍来确定主任一级的基本年薪,具体城市可以根据自身情况进行设置。”该人士称。

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中国发展最快的省:福建 1978年中国改革开放,全国各地掀起了经济建设的浪潮,各个省份开始以经济建设为中心,大力发展经济、改善民生。从改革开放以来,经济增长最快的省份是位于我国东南沿海的福建省从1978年到2022年,福建省的经济生产总值增长了640倍,经济产值在全国的排名上升了15位,高居全国第八名。除了总量的增长,福建经济的人均数据更是极其耀眼,2022年福建省的人均GDP高居全国所有省份第四位,仅次于北京、上海两大直辖市以及江苏省。 与四川、贵州等“省会独大”的内陆省份不同,福建省的经济发展十分均衡。福建省以福州、厦门、泉州三驾马车为龙头城市,配合漳州、龙岩、三明、南平、宁德、莆田均衡发展。福建省是全国唯一一个辖区内所有地级市的人均GDP均超过全国人均GDP的省份,这展现了福建经济的平稳、健康、平衡。 福建的经济主要由福州、泉州、厦门三大火车头共同驱动,其中泉州是福建省经济产值最高的城市,泉州的县域经济十分发达,其下辖晋江、石狮、南安、惠安、安溪等县市均为全国百强县,在制鞋、制衣、石材、水暖、茶叶、食品、石化等产业领域占据着举足轻重的地位,泉州是我国名副其实的制造业强市、经济强市。 省会福州则聚集了福建省的各大机构与优质资源,坐拥全省最优质的医疗、教育资源、金融机构、行政中心,这为福州吸引人才和发展经济提供了得天独厚的优势。 厦门市是福建省唯一的经济特区,也是知名度、美誉度最高的福建城市,至今仍有不少外地人误认为厦门是福建省的省会城市。厦门经济发达、环境优美、教育发达、旅游业发达,是福建省勇立潮头、创优争先的排头兵。 “闽商”是福建人的骄傲,福建商人中流传着一句话叫“宁愿睡地板,也要当老板”,这展现了福建人敢闯敢拼、勇立潮头的精神。在国内,莆田老板近乎垄断了全国各地的民营医院、红木市场、民营加油站,泉州老板将各种业态的门店、工厂开遍了全国大街小巷,即便在新疆、内蒙等偏远地区,也少不了福建商人的身影。而在海外尤其是南洋,福建商人的成就更是非凡,众多福建籍商人活跃在马来西亚、菲律宾、印尼等国家的富豪排行榜上。 待以时日,台湾省回归后,海峡两岸经贸往来定会更加密切,福建经济定会更上一层楼。 #福州# #厦门# #泉州#

华夏航空怎么样|华夏航空是我国一家比较有特色的航空公司,具有以下特点: 1. **航线优势**: - **专注支线航空**:华夏航空是我国唯一一家规模化的独立支线民营航空公司,在支线航空领域具有较强的竞争力。它为一些中小城市以及交通不太便利的地区提供了航空运输服务,连接了很多非一线城市的航线,丰富了当地的交通选择,对于推动区域经济发展和加强地区间的联系具有重要意义。比如在新疆地区,华夏航空通过建设过夜基地,开辟了众多支线航线,覆盖了新疆全部支线机场。 - **航点丰富**:华夏航空的航线网络不断拓展,目前已经拥有众多航点,不仅覆盖了国内的西南、西北、东北、华北等地区,在华东和华南地区也开通了航线,涉及衢州、芜湖、舟山、三明、湛江、韶关、海口等城市。 2. **运营能力**: - **运力调配灵活**:支线航空市场的需求具有一定的特殊性,华夏航空能够根据市场需求的变化,灵活调动航线网络和运力资源,更好地满足不同地区、不同时段的旅客出行需求。这种灵活的运营模式有助于提高航空公司的运营效率和经济效益。 - **与地方合作紧密**:华夏航空积极推进政企合作,与地方政府和相关机构建立了良好的合作关系。通过与地方的合作,能够获得政策支持和资源保障,同时也为地方经济的发展提供了有力的支持。 3. **服务质量**: - **不断提升**:华夏航空一直致力于提升服务质量,为旅客提供良好的出行体验。公司注重对员工的培训,提高员工的服务意识和专业水平。例如,在暑运等特殊时期,华夏航空会提前做好各项准备工作,从流程优化、人员配备、服务保障等方面多策并用,确保旅客安全、高效出行。 - **获得认可**:在一些特殊情况下,华夏航空的服务表现也得到了旅客的认可。比如在航班备降等不正常航班情况下,华夏航空的地服人员能够迅速启动预案,为旅客提供周到的服务,获得了旅客的赞扬。 4. **机队情况**:华夏航空拥有多种机型的飞机,包括庞巴迪 CRJ900、空客 A320 和中国商飞 ARJ21 等。机队的多样化可以满足不同航线和运力需求,同时公司也在不断优化机队结构,提高机队的运营效率和安全性。 不过,华夏航空也存在一些需要改进的地方: 1. **准点率方面**:受多种因素影响,华夏航空的部分航班准点率有待提高,这可能会给旅客的出行带来一定的不便。 2. **餐饮服务**:有旅客反映华夏航空的机上餐饮质量还有提升空间,在餐饮的种类、口味和品质等方面可以进一步优化。 3. **票务管理**:在票务预订、退改签等方面的服务流程和管理力度可能需要进一步加强,以提高旅客的满意度。

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